Általános Projekt Felelösségbiztosítási ajánlatkérő űrlap (SV2012.10.23):

Az ajánlatkérő adatai:

Az Ön neve:

Irányítószáma:

Címe:

E-mail címe:

Telefonszáma:

Prezerválos kapcsolattartója:*

A vállalkozás adatai:

Cégnév:

Székhely:

Telephely(ek):

Adószám:

Éves nettó árbevétel (alvállalkozóval):

Alvállakozók megnevezése:

Alkalmazottak létszáma:

Referenciák:

Tevékenység (amire fedezetet igényel) részletes leírása:

A szakmai felelősségbiztosítás igényei:

Kártérítési limit (Ft/kár):

Éves limit (Ft/év):

A vállalkozás ellen érvényesített/folyamatban lévő szakmai kártérítési igények:

Kártérítési ügyek:

Kártérítési összeg:

Konkrét projektbiztosítás esetén a projekt megnevezése, helyszín, beruházási érték, megbízó előírásai: