ALLIANZ Kárbejelentő űrlap - Berda József Lakásszövetkezet részére (Vers:2017.01.01):
A bejelentő adatai:
Az Ön neve:
Irányító száma:
Címe:
Emelet:
Ajtó:
E-mail címe:
Telefonszáma:
Biztosított épület:*
A Kár részletei:
Kár tipusa:*
Kár dátuma:*
Kár észlelése:*
Becsült kár értéke:
Kontaktszemély a kárszemléhez:*
Kár rövid leírása: